Тело человеческое — истинное совершенство: в нем ничего лишнего, неразумного, ненужного. Зато много скрытого: вечное движение, спрятанное под тонкой оболочкой кожи, нами не ощущается, глазом не замечается и часто ускользает от сознания.
Даже сейчас, во время чтения, знаете ли вы достоверно, какую позу занимаете — сгорблена ли у вас спина, где лежит левая рука, куда упирается язык? А теперь представьте, сколько таких микроизменений происходит внутри тела — там, где вы не способны это заметить. И такое движение — вроде бы символ жизни — может стать губительным, если за ним не поглядывать; с помощью специальных приборов, конечно.
Так вот об этих самых приборах…
Личный летний сезон открылся посещением центра МРТ (т.е. магнитно-резонансной томографии). Желание сформировалось не просто так: пришла пора проверить старые спортивные травмы, да и семейная история уже дала немало поводов следить за здоровьем чуть чаще, чем никогда. Что же, ресурсы есть, стремление — тоже: идем без сомнений! Да только руки все равно чуток трясутся — это же, все-таки, первый раз…
И правда, впервые ложиться в аппарат МРТ боязно: он больше напоминает космическую капсулу, нежели нечто безопасное и совершенно неболезненное (при соблюдении установленных рекомендаций). Дискомфорт доставляют только звуки — услышав их без предупреждения, можно знатно перетрусить. Но этот легкий испуг в ожидании неизвестного — минимальная плата за возможность свободно гулять, двигаться, в конце концов — жить, осознавая, что в ближайшие годы тебе не грозит ничего страшного, ведь ты (и твой доктор) видел себя изнутри — и там вроде бы все благополучно.
МРТ исследует организм по отделам: мой поход захватил спину и голову или, если перейти на язык посолиднее, спинной и головной мозг. Два важнейших органа человеческого тела, они хранят тысячи возможностей и одновременно тысячи опасностей — повреждения и той, и другой структуры нередко приводят к серьезным поражениям всех остальных органов и систем. При этом не скажешь, что такие истории взяты из раздела «неожиданная встреча головы и кирпича»; наоборот, все чаще думается, что тяжелые состояния наступают, потому что пропустили, недоглядели или попросту отложили заботу о здоровье на «когда-нибудь потом».
Предположения, кстати, родились во время лежания в аппарате МРТ: исследование идет от 20 минут, и шевелиться в этот момент нежелательно. Остается только размышлять — а затем, покинув, наконец, центр и накопив вопросы, отправиться задавать их туда, где о голове и спине знают много (если не все): в нейрохирургическое отделение Ленинградской областной клинической больницы.
Сюда съезжаются пациенты со всего региона — плановые и экстренные, они равно нуждаются в помощи профессионалов. Но состояния — и причины, приведшие на больничную койку, — у всех разные; а какие именно — спросим у врача-нейрохирурга ЛОКБ Валерия Юрьевича Янкевича.
СНАЧАЛА — НЕМНОГО ФАКТОВ
«Врач-нейрохирург чаще всего встречается с такими патологиями, как грыжа межпозвонкового диска, синдром запястного канала, аневризмы и опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, переломы позвоночника», — делится Валерий Юрьевич. Уже звучит пугающе, так еще и сезонность добавляется: как отмечает специалист, данные заболевания разделяются по временам года.
«Грыжи диска бывают круглый год, но летом пациентов с такой патологией меньше всего. Люди стремятся попасть на дачи, там всё лето работают, таскают тяжести, и к осени поток нарастает: все с грыжами диска, пытаются лечиться самостоятельно, самолечение не помогает, идут к неврологу — он по показаниям направляет к нейрохирургу.
Зато травмы шейного отдела позвоночника — это удел лета, потому что молодые мальчики и девочки, ныряя в водоемы, где нельзя купаться по тем или иным причинам, врезаются в дно, тем самым ломая шейные позвонки со всеми вытекающими оттуда последствиями. В целом зимой и летом больше травм, а осенью и весной — позвоночных болезней.
Переходные периоды опасны для пациентов с аневризмами (это патологическое расширение сосудов головного мозга). Разрыв аневризмы происходит внезапно и начинается с высокого давления, которое чаще всего наблюдается при резкой смене погодных условий и температурных перепадах».
«Возрастной критерий тоже есть, — добавляет Валерий Юрьевич. — Грыжи диска, например, чаще встречаются у пациентов трудоспособного возраста, условия труда которых связаны с ношением тяжестей, подъемами и спусками. Средний возраст пациента нейрохирургического отделения, я думаю, достаточно молодой — плюс-минус 50 лет будет».
Стартовая точка определена, а как быть с перспективами лечения? Есть ли разница, рано или поздно выявлено заболевание? Валерий Юрьевич без запинки отвечает: «Конечно, есть!»
«Вот возьмем ситуацию, — рассказывает врач. — Пациент все лето работал в огороде, заболела спина, к ней присоединилась боль в ноге. Он думает: “Сейчас попью обезболивающие и у меня все пройдет”. Принимает препарат, наступает облегчение (почти все пациенты, кстати, говорят, что болевой синдром прошел, но осталось ощущение онемения), к врачу не обращается. В будущем, при ношении тяжестей, возникает острая боль, слабеет нога, всё — срочно требуется нейрохирург. Попасть надо сначала к неврологу, он даст направление, пока запишут, туда-сюда, — время идет, и в стационар пациент попадает с длительным анамнезом болевого синдрома.
Чем дольше пациент страдает болевым синдромом, а если еще присоединяется неврологический дефицит (например, слабость в стопе), тем хуже идет процесс восстановления. А многие пациенты после операции ожидают полного возвращения объема движения (в той же стопе), на что я всегда говорю: нейрохирург остеохондроз не вылечит никогда, потому что это хроническое заболевание, которое с возрастом только прогрессирует и связано преимущественно с прямохождением. Мы убираем симптомы — допустим, есть фактор компрессии (сдавления нервного корешка) из-за грыжи диска, удаляется диск — создаются условия для восстановления. А дальше все зависит от того, насколько корешок был поврежден, как длительно находилось сдавление».
А если речь идет об острых состояниях? Не всё же долго болит…
«Если говорить об острой хирургической патологии, — отмечает Валерий Юрьевич, — то, безусловно, все встречается неожиданно. Я уже говорил, что этому могут способствовать метеорологические условия: сегодня 30 градусов, завтра 10, соответственно, количество инсультов резко увеличивается — как внутримозговых гематом на фоне атеросклероза сосудов и гипертонической болезни, неконтролируемой и нелеченой, так и при разрыве аневризм.
Аневризма, — добавляет доктор, — это бомба замедленного действия: человек всю жизнь может жить, не зная, что у него в голове, а, когда разрыв случился, бывает уже очень и очень поздно».
Можно ли такую «бомбу» и подобные ей «секреты» распознать заранее и тем самым предотвратить мрачный исход? Валерий Юрьевич делится случаем из практики:
«Недавно я прооперировал пациента, поступившего с подозрением на инсульт головного мозга, — человек почувствовал слабость в руке и ноге, затем присоединились нарушения речи, перекосило лицо. Он думал «само пройдет», за помощью не обращался; а когда стало совсем плохо, — рука с ногой совсем повисли, — вызвали «скорую», доставили к нам в больницу, сделали КТ (компьютерную томографию) головного мозга: обнаружено объемное образование в голове, я его успешно прооперировал, неврологический дефицит полностью регрессировал. При этом если бы пациент, допустим, подождал еще какое-то время, то велика вероятность, что дефицит бы сохранился и полное восстановление не наступило».
После таких рассказов, немного вгоняющих в панику, хочется чуточку радости — ведь бывают же случаи, когда вроде не болело (или болело не то), но вовремя нашли, обнаружили и вылечили?
«Бывают, — отвечает Валерий Юрьевич, — чаще всего с аневризмами и объемными образованиями (опухолями). Пациенты, например, ходят годами к неврологу, лечатся от головной боли, потом умный доктор попадается, назначает МРТ и КТ головы — определяется аневризма, отправляют к нейрохирургу. Нейрохирург эндоваскулярно, минимально-инвазивно это дело оперирует, тем самым предотвращая масштабную катастрофу, которая могла бы случится, если бы пациент не знал об этом».
Равным образом серьезную болезнь, которая начинается с небольшого дискомфорта, можно «проглядеть» и довести себя до тяжелого состояния, не правда ли?
«Проглядеть, — замечает Валерий Юрьевич, — можно абсолютно любое заболевание головного и спинного мозга: начиная от синдрома запястного канала, когда идет сдавление нерва на уровне кисти, связанное с особенностями профессии. Пациенты годами ходят с онемением в кистях, в дальнейшем присоединяется слабость, ночные боли, возникает атрофия. Если бы человек с начальными симптомами обратился к врачу, то сделали бы элементарную процедуру, определили наличие заболевания и начали бы активное лечение: как минимум постановка блокад и капельниц с витаминами улучшает состояние пациента».
В сумме сказанное невольно подталкивает к выводу: «забивать» на свое здоровье нельзя, ни к чему хорошему это не приведет. Но человек так устроен, что слова «будущее» и «потом» не воспринимаются серьезно, — произойдет али нет, кто его знает! Зато слова «сегодня» и «страшно» становятся непреодолимым барьером: еще бы, кому может быть приятно пить таблетки или терпеть уколы! Да разве можно вообще помирить между собой эти три состояния — надежду, что «пронесет», тревогу от похода к врачу и страх, что случится непоправимое?
Можно. И ключ к тому — профессиональная диагностика и ответственное отношение к своему здоровью.
А ТЕПЕРЬ — ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ
Рассказ не зря начинается с описания впечатлений от пребывания в центре МРТ: данный вид обследования достаточно информативный для того, чтобы хоть раз за жизнь использовать его для проверки той части тела, которая вызывает подозрения. Проверка — не просто получение знания, а доказательство; ведь в вопросах здоровья полагаться только на интуицию точно не стоит.
«Интуиция, — комментирует Валерий Юрьевич, — не всегда помогает, потому что часто мы путаем ее с таким психологическим состоянием, как ипохондрия. Есть категория пациентов, которые ходят к врачу с малейшими жалобами, из-за чего в сознании формируется патологическая доминанта: я больной. Так человек может спокойно придумать себе кучу болезней, постоянно ими болеть, а смотрим результаты обследований — по факту ничего нет».
А если к врачу не ходить вообще? Возник дискомфорт — сам себя посмотрю, есть жалобы — советами со стороны напитаюсь.
«Опираться только на самодиагностику неоправданно абсолютно, — дополняет нейрохирург, — ведь без оказания качественной медицинской помощи выявить и вылечить патологию невозможно. Да, сейчас, в эру Интернета, можно задать любой вопрос и тебе напишут, на первый взгляд, адекватное лечение — но это все равно компьютер, он может только на основании каких-то статистических данных что-то прогнозировать. Конечное решение все равно остается за врачом».
Из крайности в крайность прыгать не рекомендуется — это точно. Но как же нащупать грань между избыточной концентрацией и заботой о здоровье?
«К здоровью нужно относиться чутко, — отмечает Валерий Юрьевич. — Естественно, не на каждую мелочь обращать внимание, но если симптомы с определенной периодичностью повторяются, то имеет смысл обратиться к доктору с той или иной проблемой».
То есть все рассказы про ЗОЖ — это уловка?
«Здорового образа жизни нужно придерживаться всегда, — заключает доктор, — но профессиональный контроль тоже должен быть».
Итого: заболели, до врача дошли, проблему отыскали… однако это же только начало! Случается, что неприятные последствия проявляют себя уже в ходе лечения — знаю, чем болею, да только мысль «авось само пройдет» не отпускает: зачем стараться?
«Пациенты бывают разные, — рассказывает Валерий Юрьевич, — одни хотят лечиться, все серьезно воспринимают, а другие отмахиваются, говорят «само пройдет». В итоге ничего не проходит, все равно оказываются в больнице в еще более тяжелом состоянии: например, при удалении опухоли человек не проходит никакой вид терапии, соответственно, опухоль даже после операции быстро возвращается, состояние пациента ухудшается, часто возникает грубый неврологический дефицит.
Кроме того, — добавляет врач, — если пациенты со страшными болезнями, вроде рака любого органа и системы с метастазами в головной или спинной мозг, соблюдают абсолютно все рекомендации нейрохирурга и других специалистов, и между больным и доктором есть согласие, то ожидаемая продолжительность жизни таких пациентов будет выше, чем тот же показатель у пациента, который выпишется из стационара, уйдет домой и ничего не будет с этим делать».
От одних только названий диагнозов, честно говоря, бросает в дрожь. Так может ради собственного спокойствия лучше и не проверяться вовсе, дабы не услышать плохих новостей?
«Избегать плохих новостей точно нельзя, — подчеркивает Валерий Юрьевич, — ведь счастливый тот, кто знает, чем он болеет, и оптимистично относится к прогнозу и к лечению. Не все пациенты такие: тех, кто психологически и эмоционально настроен на лечение негативно, мне приходится пугать. Знать правду о своем здоровье — это важный шаг к обретению спокойствия и уверенности в будущем».
А если переживаю не за себя, а за близких — им-то какого будет жить рядом с больным человеком?
«По моему опыту, — рассказывает нейрохирург, — если пациент адекватно оценивает ситуацию, которая с ним произошла, то родственники всегда будут поддерживать, и этот консенсус между близкими и болеющим будет настолько сильным, что человек будет выздоравливать.
У меня есть очень яркий пример: поступил пациент с травмой шейного отдела, у которого не работали руки и ноги, — с ним все время сидела будущая супруга, она принимала участие абсолютно во всем и настолько сильно его поддерживала, что сейчас пациент передвигается на своих ногах, и это, честно говоря, чудо!»
История волшебная (подробности о ней, кстати, легко можно найти в Интернете), но и в этой бочке ложка дегтя тоже есть — даже тысячи таких счастливых судеб не смогут произвести социальный сдвиг, пока их «прячут под ковер». Эту идею, к слову, подкинул сам Валерий Юрьевич, когда сказал:
«На мой взгляд, пациенты, которые пережили сложную операцию, тяжелые клинические случаи, когда, казалось бы, смерть находится за соседней дверью, в итоге начинают двигаться, возвращаются к активной жизни — такие люди должны вести в нашем цифровом мире блоги, встречи, создавать сообщества, чтобы придавать другим уверенность: «Я смог, и вы сможете». Сейчас такого в стране очень мало, а мне бы хотелось, чтобы даже те же спинальники (люди с травмой позвоночника, приведшей к парализации нижних конечностей) были как-то вместе».
Из десятка радостных выводов, порожденных этим разговором, четко выделяется три. Первый — здоровье должно быть приоритетом каждого человека. Второй — заботиться о здоровье необходимо. Третий — делать это нужно вслух; и именно этот процесс вы только что наблюдали сами, пока читали данный текст.
Ну и четвертый, вне списка: я теперь достоверно знаю, что в моей голове «взрывчатки» нет. А вы?
Подготовила Эльмира Таова
фото из Интернета
